Минздрав сократит первичный больничный до 3 дней: эксперт СКФУ оценила реформу
Министерство здравоохранения РФ предложило изменить порядок выдачи листков нетрудоспособности. Нововведение затронет граждан, которые оформляли документ четыре и более раз за полгода. Для таких пациентов следующий первичный больничный будет открываться всего на три дня, а для его продления потребуется созывать врачебную комиссию. Доцент СКФУ Оксана Мухорьянова разъяснила плюсы и минусы этой инициативы.
Среди главных преимуществ эксперт отмечает эффективную борьбу с фиктивными больничными. Жесткое ограничение срока в сочетании с комиссионным контролем станет серьезным препятствием для симулянтов. Это позволит разгрузить врачей первичного звена и обеспечит коллегиальный подход к лечению, когда специалисты совместно оценивают необходимость госпитализации или дополнительных обследований. Кроме того, реформа поможет сэкономить деньги Социального фонда.
«Средства, высвободившиеся в результате сокращения необоснованных выплат по временной нетрудоспособности, могут быть направлены на финансирование других социальных программ – например, пособий по беременности и родам или выплат по уходу за детьми, которых предлагаемые изменения не затронут. Таким образом, бюджет Социального фонда получит возможность для более рационального распределения ресурсов», — рассказала Оксана Мухорьянова.
Однако у проекта есть и существенные минусы. Формальный критерий частоты обращений не учитывает специфику тяжелых диагнозов. В результате добросовестные пациенты с онкологией, астмой или артритом столкнутся с избыточным контролем и бюрократическим давлением. Наплыв людей может парализовать работу самих врачебных комиссий, из-за чего продление документов начнет задерживаться. Опасаясь бесконечной волокиты и лишних поездок в поликлинику, часть граждан предпочтет выходить на работу больными, что ухудшит их здоровье и создаст угрозу для коллег. Также возрастает риск немотивированных отказов, когда комиссия начнет действовать по логике презумпции виновности, провоцируя волну судебных исков.
Чтобы избежать негативных последствий, эксперт призывает доработать проект. Мухорьянова предлагает автоматически исключить из жестких правил людей с подтвержденными хроническими диагнозами, внеся соответствующие коды в электронные карты. Также необходимо установить четкий регламент для комиссий, чтобы решения принимались за один-два дня, а в случае задержки больничный продлевался автоматически. Наконец, за пациентами должно остаться право на оперативное и бесплатное обжалование вердикта врачей.
