Ставропольский кардиолог рассказала, как гаджеты и приложения могут помочь пациентам

Заболевания сердца и сосудов по-прежнему занимают львиную долю среди причин жизнеугрожающих состояний человека. Об известных методах их профилактики и контроля вроде физической активности и диспансеризации мы слышим с завидной регулярностью. Но что, помимо привычных опций, доступно современным врачам и пациентам? Об актуальных методах диагностики, биомаркерах, мобильных приложениях и гаджетах для контроля состояния здоровья корреспондент «СП» поговорила с кардиологом кабинета профилактики Краевого клинического кардиологического диспансера Светланой Шимоненко.

- Какие методы диагностики сегодня позволяют наиболее точно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

- Крылатое латинское выражение гласит: хорошо диагностируется - хорошо лечится. Оно актуально и для современной кардиологии, которая сегодня располагает огромными возможностями. Наиболее распространенными и действенными диагностическими методами остаются электрокардиография, эхокардиография или УЗИ сердца и сосудов, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Сейчас нам доступны ангио- и коронароангиография.

Иногда простые и привычные процедуры не дают достаточных ответов и врачу приходится использовать инвазивные методы для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Это процедуры, которые включают в себя использование инструментов, физически проникающих в тело пациента. Например, если мы говорим об алгоритме проведения коронарографии и катетеризации сердца, то врач вводит длинную гибкую трубку через кровеносный сосуд в паху или другой части тела. Затем он перемещает ее к сердцу для проведения исследования на наличие проблем с кровеносными сосудами и аномалий сердца. Электрофизиологическое исследование используется, если у пациента аномальный сердечный ритм. Способ диагностики помогает определить причину отклонения от нормы. Во время этой процедуры врач вводит электрод-катетер через кровеносный сосуд в сердце. Специалисты используют этот электрод для отправки электрических сигналов в сердце и создания карты его электрической активности.

Огромное значение в выявлении сердечно-сосудистых заболеваний сейчас играют лабораторные исследования, например, привычный биохимический анализ крови для определения уровня сахара, холестерина и прочих показателей. Каждый из диагностических методов решает собственную задачу. Так, методы лучевой диагностики могут быть использованы для исследования положения, формы, величины и функции камер сердца, жизнеспособности миокарда, строения коронарных артерий и крупных магистральных сосудов, особенностей кровотока. А наиболее точным методом диагностики состояния коронарных сосудов является ангиография. Но первым шагом в диагностике обычно является оценка симптомов и сбор анамнеза, включая семейную историю заболеваний. Ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают боли в груди, одышку, усталость, обмороки и изменения сердечного ритма. После первичного осмотра могут быть назначены специализированные исследования.

- Как новые технологии, такие как генетическое тестирование и биомаркеры крови, помогают персонализировать профилактику сердечно-сосудистых заболеваний?

- Генетические исследования являются одним из основополагающих инструментов персонализированной медицины в кардиологии. Анализ ДНК позволяет получить чрезвычайно важную информацию о предрасположенности пациента к определенным заболеваниям, а также о возможной реакции организма на лекарства и другие терапевтические меры. Геном человека содержит тысячи генов, которые могут влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, аритмия или атеросклероз. Выявление этих особенностей становится ключевым шагом на пути к индивидуальному подходу в кардиологии.

Еще одна важная задача, которую решает персонализированная медицина в кардиологии, заключается в профилактике. Ведь гораздо эффективнее предотвратить развитие заболевания, чем бороться с его последствиями. Например, при наличии генов, ассоциированных с повышенным риском ишемической болезни сердца, врач может рекомендовать пациенту изменения в образе жизни, диете или физической активности, а также наблюдать за маркерами риска, такими как высокий уровень холестерина или воспалительные процессы. Развитие биоинформатики и анализ больших данных позволяют выстраивать модели, предсказывающие будущее поведение сердечно-сосудистой системы каждого пациента. Это особенно актуально для пациентов с отягощенной наследственностью - выявление рисков на ранних стадиях помогает снизить вероятность их реализации. Например, молодые люди с генетической предрасположенностью к атеросклерозу могут получать рекомендации по изменению диеты задолго до появления первых симптомов бляшек в сосудах. Это не только улучшает прогноз, но и сохраняет качество жизни.

Роль биомаркеров в персонализированной медицине не менее важна. Современная наука открыла сотни молекулярных маркеров, которые могут отражать состояние сердечно-сосудистой системы в реальном времени. Классическими, но все еще крайне важными маркерами остаются тропонины - белки, которые высвобождаются в кровь при повреждении сердечной мышцы. Однако сегодня появляются более тонкие инструменты для диагностики.

Например, NT-proBNP, маркер сердечной недостаточности, помогает не только диагностировать это состояние, но и оценить его прогрессирование. А галектин-3, другой биомаркер воспалительного процесса в сердечной ткани, может раньше сигнализировать о риске развития фиброза и ремоделирования (непрерывный процесс разрушения - Авт.) миокарда. Мониторинг изменений уровня этих веществ в крови дает врачу возможность рано вмешаться и адаптировать лечение на этапе, когда симптомы еще отсутствуют.

- Что такое концепция «пресердечной реабилитации» и насколько она эффективна в современной практике?

- Пресердечная реабилитация, или предсердечная реабилитация, относится к комплексу мер, направленных на восстановление и укрепление здоровья пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания или операции на сердце, до того, как они столкнулись с серьезными осложнениями или рецидивами. Это активная форма профилактики и ранней помощи, которая включает в себя физические упражнения, правильное питание, отказ от вредных привычек и психологическую поддержку. В отличие от постклинической реабилитации, пресердечная реабилитация направлена на более раннее вмешательство, чтобы предотвратить серьезные проблемы и повысить шансы на успешное выздоровление и возвращение к активной жизни.

- Каково ваше мнение относительно влияния стресса и методов психологической коррекции на развитие сердечных патологий?

- Стресс - неотъемлемая часть современной жизни, его воздействие на организм чрезвычайно велико. Он оказывает значительное негативное влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как психологическая коррекция, когнитивно-поведенческая терапия, может смягчить это влияние и улучшить сердечное здоровье.

Хронический стресс повышает вероятность развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов, а также усугубить течение уже имеющихся заболеваний. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам изменить негативные мысли и модели поведения, связанные со стрессом. Методы релаксации, медитация, физические упражнения и другие техники помогают снижать влияние стресса на весь организм, включая сердце. Регулярные консультации психолога, лечение психических расстройств, таких как депрессии и тревожности, способствуют улучшению общего состояния и снижению риска сердечных заболеваний. Развитие навыков позитивного мышления и саморегуляции помогает лучше справляться со стрессовыми ситуациями и уменьшать их негативное воздействие на сердце.

- Насколько эффективны диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, витаминов Д и К, ресвератрола, дигидрокверцетина и других биологически активных веществ в качестве превентивных мер?

- Диеты, богатые ими, могут быть полезны для профилактики ряда заболеваний, но их эффективность как превентивных мер варьируется в зависимости от конкретного вещества, дозировки, состояния здоровья человека и других факторов. Эффективность и безопасность этих веществ могут варьироваться и в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому необходим индивидуальный подход к питанию, не говоря уже о приеме добавок. Например, витамин Д - жирорастворимый препарат, его избыток также может оказывать неблагоприятное действие, как и недостаток, а длительный прием омега-3 может привести к возникновению фибрилляции предсердий. Ко всему нужно грамотно подходить и относиться с осторожностью.

- Какой вклад вносят мобильные приложения и гаджеты в мониторинг состояния здоровья пациентов вне медицинского учреждения?

- Мобильные приложения для здоровья предоставляют широкий спектр инструментов для отслеживания его состояния и улучшения показателей, меняя подход к заботе о себе. Они позволяют контролировать физическую активность, питание, сон, а также отслеживать прием лекарств и даже получать виртуальные медицинские консультации. Мобильные приложения и технологии для мониторинга становятся неотъемлемой частью современного здравоохранения.

В условиях стремительного роста уровня цифровизации и глобальной информатизации наблюдается изменение подходов к управлению здоровьем как со стороны медицинских работников, так и пациентов. Актуальность использования приложений заключается в их способности предоставлять своевременный доступ к данным о состоянии организма, улучшая диагностику, контроль хронических заболеваний и профилактику. В эпоху, когда доступ к медицинской помощи становится сложным из-за временных ограничений, мобильные решения открывают новые возможности, делая медицинскую информацию более доступной и актуальной. Мобильные технологии упрощают доступ к медицинским услугам через телемедицину, повышают уровень персонализации лечения и вовлекают пациентов в процесс управления своим здоровьем, что способствует повышению общего состояния здоровья населения.

- Насколько современные устройства, например, умные часы, обеспечивают достаточную точность измерений?

- Смарт-часы берут на себя роль личного наблюдателя, который круглосуточно мониторит ваш пульс, уровень кислорода в крови, иногда даже давление, если позволяет модель. Гаджет подскажет, если вы сильно разволновались, насколько и как долго вы спокойно спали. А еще часы ненавязчиво напоминают в разгар рабочего дня встать и размяться - мелочь, а для здоровья полезно, особенно когда целый день сидишь перед экраном.

Это очень важно, ведь если вы видите показатели перед глазами, значит, вы можете их контролировать, а важнее здоровья нет ничего. Регулярный контроль пульса и артериального давления важен для поддержания здоровья и своевременного выявления проблем сердечно-сосудистой системы. Современные умные часы могут предоставить удобный способ мониторинга этих показателей, однако их точность в измерении артериального давления часто ниже, чем у медицинских тонометров, и может иметь значительную погрешность. Несмотря на то, что часы не рекомендуется использовать для постановки диагноза и назначения лечения, функциональные модели способны держать под контролем любые отклонения в показателях. Цифровой гаджет станет полезным устройством для всех, кто следит за состоянием своего здоровья и хочет получать максимально точную информацию, когда нет возможности использовать профессиональные медицинские приборы. Так что пользуйтесь на здоровье и для здоровья.